（原標題：普京簽署總統令 擴大俄武裝力量人員數量）
克里姆林宮當地時間12月1日發佈消息，俄羅斯總統普京簽署總統令，將俄聯邦武裝力量編制設定爲220.913萬人，其中軍人數量爲132萬。上述新的總統令自簽署之日起生效。
同日，俄羅斯國防部通報稱，不會根據總統令實施動員，軍隊增員任務將以合同兵役的方式分階段完成。
俄羅斯國防部表示，增加俄羅斯聯邦武裝力量定員是由於俄羅斯面臨特別軍事行動和北約不斷擴大的有關威脅。在當前形勢下，進一步擴大俄武裝力量人員數量，是對北約敵對活動的適當反應。（總檯記者 王德祿 宋瑤）
今年以來，可能自認爲仗着有美國“撐腰”的緣故，菲律賓方面在南海區域不斷對中國進行各種挑釁，以及企圖強行侵犯中國南海各大島礁主權。就比如剛剛在小半個月前，菲律賓方面就未經中國政府允許，公然派出4艘海上艦船，企圖強行闖入中國仁愛礁海域，目的是爲那艘非法“擱淺”在中國仁愛礁的破船補充鋼筋水泥等加固物資，以達到將這艘破船加固，進而能夠永久非法佔據中國仁愛礁的目的。
但中國也不慣着它，爲了捍衛我島礁主權完整，中國海警當時也馬上派出了最少5艘海警船，迅速抵達了仁愛礁相關海域，對企圖非法侵犯我仁愛礁的菲律賓艦船，實施極力攔截與驅逐。甚至有傳聞稱，當時菲律賓艦船面對中國海警船的警告時，仍不爲所動，直接將中國海警的警告當成了耳旁風，並有繼續侵犯我島礁主權之意，但遭到中國海警被迫搬出大威力水炮驅逐。
事件結束之後，菲律賓方面一直都將這起事件的責任套在中國身上，不斷向外界聲稱中國海警船的水炮，當時對菲律賓艦船造成非常大的安全威脅，一旦發生事故，中方必須要負全部責任。
菲律賓國家顧問“愛德華多-阿諾”
而菲律賓國家顧問“愛德華多-阿諾”，更是在一份對外的聲明中，對中方之前稱：“菲律賓近期在南海的行爲，根本就是在拉攏“域外勢力”到南海攪局滋事”的言論進行了回懟。阿諾反駁道：菲律賓有權與美軍在南海進行聯合海空巡邏，並將持續支持一個“自由開放”的亞太地區”。而他的說法，就是想向外界表明，菲律賓與美國在南海相關地區進行聯合巡航，根本就不是在針對中國，而是基於所謂的“航行自由”而進行的，並不是中方“指控”的拉攏域外勢力在南海搞事，因爲“自由航行”誰都管不着。
另外，菲律賓國防部長還就中菲今年以來多次在仁愛礁發生的對峙，表示道：“我們的利益就是捍衛我們的權利”。
可能在他看來，菲律賓那艘非法“擱淺”在仁愛礁的破船，當年是因爲失去動力，沒辦法才擱淺在那。而且，這艘破船上至今都長期駐紮着10餘名菲律賓海軍陸戰隊人員。因此菲律賓認爲，這艘破船無論在怎麼說都是菲律賓主權，畢竟軍艦等同於流動國土，而菲律賓爲這艘軍艦加固，以及長期爲這艘破船上駐紮的10餘名菲軍人，保障食物與淡水的補給，都是非常“合情合理”的。甚至他還認爲，菲律賓這是在“捍衛”自己的權利與利益，其他國家根本沒資格阻攔菲律賓開往仁愛礁的運輸船。
而關於最近美菲在南海聯合巡邏，菲律賓等相關方面也搬出了
《美菲共同防禦條約》
出來說事。包括菲律賓在內的勢力認爲，菲律賓與美國在1951年8月份，早就簽署了一份《美菲共同防禦條約》。而在該條約當中，雙方承諾將以“自助和互助”的方式，保持發展以及“抵禦外部武裝進攻”。而且，該條約也賦予了雙方任何一方遭到“武裝進攻”時，都可以立馬進行協商並共同對付“危險”。
這完全就是想表明，隨着包括近期中菲南海對峙，以及其他方面的局勢決定，菲律賓現在在南海一帶所遭受到的情況相當嚴峻，甚至還伴隨着很大的安全威脅。所以在這種情況下，基於《美菲共同防禦條約》的準則，美菲雙方最近在南海舉行的聯合巡邏，根本就是在保障菲律賓自身的利益而已，並沒有“針對”第三方。
但實際情況真是這樣嗎？
其實並不是的，對於菲律賓方面的各種狡辯，中方已經表明了菲律賓所謂的基於《美菲共同防禦條約》，才與美國在南海進行聯合巡航的說辭理由並不充分。而實際上，菲律賓這樣的行爲已經完全違背了《南海各方行爲宣言》的精神。菲律賓的行爲，實際上就是企圖在南海掀起風浪，攪亂地區局勢。
而中國外交部發言人毛寧，也在公開場合的記者會上對菲律賓公開警告稱：菲律賓與美國在南海的聯合巡航，不得損害中國的權益。
這一系列來自中方對菲律賓抨擊般的迴應，完全揭穿了菲律賓企圖在南海鬧事的小心思，也是在警告菲律賓的行動，必須要遵守相關國際條約，以及《南海各方行爲宣言》的精神。更重要的是不得損害中國的權力，否則後果相當嚴重，而中方也會持續關注菲律賓在南海的一舉一動，絕不可能任由菲律賓在南海胡作非爲。
當然，筆者認爲菲律賓之所以會這麼着急將美國拉到南海，並舉行所謂的聯合巡邏，可能完全就是想見美國的強大實力，在南海對中國進行“示威”。
另外，很可能也是因爲菲律賓依然想要修復擱淺在仁愛礁的那艘破船。
因爲日本媒體近幾日纔剛剛曝光過，菲律賓方面已經與美國開始對仁愛礁擱淺船隻的結構進行討論，或許很快就會對這艘擱淺在仁愛礁的菲律賓破船，做出一系列較爲具體的修復計劃。而到未來對這艘破船修復期間，美國將盡一切力量提供各種幫助，包括親自派出艦艇前往仁愛礁爲“破船”運送鋼筋水泥等建築材料，以及在有可能會被中國海警攔截時，讓美軍艦爲菲律賓提供各種安全保護”。
最基於這一情況，不排除這一邊這一次將美國軍事力量拉到南海舉行聯合巡邏，這可能根本就是美菲想要武力強闖仁愛礁的前兆。一旦由美國軍艦親自參與到強闖仁愛礁的行動中，那對中國來說絕對不是件好事，在這方面中國必須要提前加以各方警惕！
一名70歲婦女，因吞嚥不順以爲咽喉發炎而就診，經胃鏡檢查，在食道入口處，發現一塊不平整的突起物，最終確診爲食道癌。（示意圖／Shutterstock）
一名70歲婦女，因吞嚥不順以爲咽喉發炎而就診，但耳鼻喉科醫師檢查咽喉沒有發現異常，便安排做胃鏡。結果在食道入口處，看到了一塊不平整的突起物，最終確診爲食道的鱗狀上皮細胞癌。探究其病因，雖沒有抽菸或喝酒的習慣，但平常喜歡喝熱湯，尤其到冬天，幾乎天天燉湯喝。醫師提醒，高溫飲品會造成食道癌，研究發現習慣「喝太快」的人風險最高，不可不慎。
基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘在臉書專頁「錢政弘 胃腸肝膽科醫師」發文表示，該患者因每次吞東西就覺得喉嚨「卡卡的」，檢查咽喉卻又沒問題，於是進一步做胃鏡檢查。結果在食道的入口處，即食物要進入食道的地方，看到了一塊不平整的突起物，大小約3公分，約佔管徑的3分之1，當下他就懷疑這個不規則組織很可能是惡性腫瘤，因切片時可感覺到組織是硬的，而硬的東西通常是癌細胞。
果然，後續病理化驗證實是食道的鱗狀上皮細胞癌。錢政弘提到，這位患者並沒有抽菸或喝酒的習慣，不過平常喜歡喝熱湯，只要湯放在桌上久一點，就習慣再加熱後才喝，尤其到了冬天，幾乎天天燉湯喝。
錢政弘說，其實喝湯沒有什麼不好，只是不應該喝太熱或喝太快，因爲高溫的飲品會造成食道癌，在2016年，國際癌症研究組織（IARC）就將超過攝氏65度的熱飲視爲二級致癌物。
至於有沒有什麼較具體的做法可以避免傷害？錢政弘分享一篇2022年法國的研究供參考，此研究是在東非進行，因當地食道癌發生率非常高，研究分析849位食道癌患者的飲食習慣，結果發現：
1、喝非常熱飲品者，增加1.9倍風險。
2、趁熱喝者，等待時間少於2分鐘，增加1.76倍風險。
3、喝得快者，增加2.23倍風險。
4、1個月內被燙到6次以上，增加1.9倍風險。
5、若以上習慣都有，就會增加4.6倍風險。
錢政弘說明，主要因高溫食物會造成食道黏膜燙傷，反覆的燙傷和結痂會導致鱗狀上皮細胞癌發生。
不過，常有人疑惑，喝熱飲時，感覺嘴巴沒有被燙到，但爲什麼食道就會受傷？錢政弘解釋，有科學家曾針對此問題做過研究，在咖啡杯、口腔、舌頭上放溫度計，最後得到一個結論是，沒有感覺燙是因爲喝的速度「很快」，高溫還來不及造成口腔黏膜受傷就嚥下去了，但進入食道可是足以讓食道黏膜灼傷致癌，所以研究發現習慣「喝太快」的人風險最高。
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錢政弘提醒，結論是喝茶、喝湯、喝咖啡時，應讓食物在口腔多停留一下，感覺溫度不會太燙，再吞下去，就能保護食道不受傷。
不只是新世代最嚮往企業 長庚醫院再獲「幸福企業」榮耀
越來越強的我該怎麼辦
長庚醫院在薪酬福利、關懷照護、人才培育和健康職場等各方面的表現足堪業界表率（圖/長庚醫院提供）
創辦至今已47年的長庚醫院，繼數度蟬聯《Cheers》雜誌新世代最嚮往企業後，今年再榮獲「幸福企業–金獎」榮耀，超過百萬名網友票選，肯定了長庚醫院不管在薪酬福利、關懷照護、人才培育和健康職場等各方面的表現均領先同儕。得獎消息也讓長庚醫院員工感到與有榮焉。
有長庚護理師表示，從學生時期開始，就在長庚醫院實習，畢業後繼續被這裡深深吸引，成爲了正式員工，因爲長庚提供了完善的職涯發展地圖和優越的薪資待遇，爲他們打造了一個穩定、安全且不斷學習成長的工作環境，在這裡讓他們感到自己的價值和專業技能得到了充分的重視，並有機會不斷提升。
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也有長庚醫院員工說，在這裡他們不僅找到了一份工作，還找到了生命中的另一半，一同走向婚姻和生子的幸福旅程，他們選擇住在長庚醫院提供的醫護社區，他們的小孩也能就近就讀附近的長庚幼兒園，多元的福利措施，讓他們的家庭成爲長庚這個大家庭的一部分，共同經歷生命中的重要時刻。
由1111人力銀行所舉辦的2023年「幸福企業票選」，17日舉行頒獎典禮，長庚醫療財團法人從3,000家企業脫穎而出，獲得生技醫療類幸福企業金獎殊榮，長庚決策委員會程文俊主委代表領獎。
程文俊主委表示，長庚醫院在王瑞慧董事長的帶領下，不僅秉持人本濟世的精神提供更優質的醫療服務，並培育更多優秀的醫療人才，同時也在生活的每個面向用心爲員工創造真正的幸福。
程文俊主委指出，工作幾乎佔據了人一生三分之一的時間，工作不僅只是一份經濟的回報，也應感到價值、尊重和幸福。我們堅信，幸福的員工才能爲患者提供最好的照顧。
他強調，不論就業環境如何改變，長庚醫院將積極應對，持續努力創造優質工作職場，以具競爭力的薪酬福利、完善的教育訓練及培育政策，吸引、激勵並留任更多優秀的醫護人才，繼續成爲臺灣醫療界的引領者。期待讓所有同仁成爲健康快樂的長庚人，讓工作有「家」一樣溫暖，使人生更加圓滿。
醫療爆量衝擊點值！健保提40億補貼「中西醫3部門都有」等薛瑞元拍版
▲健保署長石崇良。（圖／記者洪巧藍攝）
記者洪巧藍／臺北報導
今年新冠降級解封之後，國內門診醫療爆量，連帶衝擊健保點值下滑，醫界紛紛喊出盼政府補貼。中央健保署署長石崇良今（15）日宣佈，將動支其它預算的「非預期風險及非預期政策改變所需經費」進行補貼，不足處則動用今年行政院挹注健保基金預算，包含中醫、西醫基層（診所）、醫院3大部門都有，總計補貼金額約40億。至於詳細計算方式、金額，等待衛福部長薛瑞元拍版決定。
因應健保點值問題，中央健保署在15日召開的健保會中提出：因新冠疫情造成各部門總額112年醫療費用顯著影響，提請動支其他預算之「調節非預期風險及其他非 預期政策改變所需經費」項目案。
石崇良會後特別出面說明，相較108年疫情前，今年到10月爲止的健保新冠、類流感就醫統計，不管在西醫基層（診所）或者醫院端都是明顯增加，就醫量從今年4月、第二季之後明顯上升，8~9月份逐漸下降，但10月份又高起來。
國內在今年3月20日之後新冠肺炎輕症免隔離通報，且治療從公務預算迴歸健保；另一方面，防疫措施鬆綁讓國內免疫負債效應影響，類流感就診增加。石崇良說，這兩個年度（112年與108年）類流感診斷變化情形，部分可以解釋點值爲何有這麼大變動。
▲▼西醫基層（上）、醫院（下）的COVID-19及類流感案件就醫次數統計－112年 （藍色實線）vs. 108年（虛線）。（圖／健保署提供）
至於總額編列爲何會有此落差？石崇良解釋，總額預算採取前瞻式預算模式，前一年決定下一年的支出，今年總額是去年疫情中決定，當時疫情影響，對未來還不清楚，且當時多數新冠患者都是公務預算支應，總額預估上沒有包含這些影響。
考量這些不易預估的情況，健保在其它預算有「非預期風險及非預期政策改變所需經費」項目編列約8億元，石崇良說，過去沒有動用機會偏多，最後就會滾入安全準備金，當預估失準時，纔會進行動用。
當健保點值下降至0.9元以下，就符合動支條件！石崇良說，目前評估中醫、醫院兩部門在第一季、第二季都符合動支條件，西醫基層則是僅有第二季符合條件，透過和基期（108年）相比，差距處用1點1元進行補貼，各區重新計算平均點值後，若點值仍低於0.9元，就會再補足至0.9元。
石崇良表示，評估西醫基層與中醫補貼較無爭議，估計補貼11億元；至於醫院雖然同樣邏輯回補，預期補貼30億元，但計算方式比較複雜還要討論，初估總計會補貼約40億元。
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▲醫改會董事長劉淑瓊，資料照。（圖／記者湯興漢攝）
不過相關費用可能涉及健保安全準備金，健保會委員、醫改會執行長劉淑瓊表示不滿指出，健保會委員認同非預期風險的補救，但基本上都反對由安全準備來支出這筆補助，她說，安全準備金主要是爲了收支連動、不漲民衆保費的大水庫，不該拿來補因爲醫療服務量提高而造成的醫療機構虧損。
石崇良則解釋補貼經費來源，會先從非預期風險及政策改變預算的8億元，另不足處則是行政院今年撥補給健保240億公務預算，至於年終經結算後剩餘款則滾入健保安全準備金。
石崇良強調，當然補貼方式、經費出處，各界還有不同看法，會蒐集意見後具體呈現給衛福部做最後決定；至於何時定案，可能基層（中醫、西醫基層）、醫院一併處理，但如果醫院方案還要討論，不排除基層先實施。
近來全臺降溫有感，多變的天氣也讓感冒人數增加。（示意圖／達志影像提供）
近來全臺降溫有感，多變的天氣也讓感冒人數增加。對此，營養師彭逸珊也表示，最近身邊好多人都中鏢，想讓感冒症狀快點好，除了多喝水以外，她推薦可多攝取維生素C、優質蛋白質、抗氧化食物、礦物質鋅及維生素A，能減輕發炎症狀、增強免疫力，加速身體復原。
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彭逸珊在臉書專頁「愛健康營養師 珊珊」發文表示，近期感冒頻傳，建議每天少量多次補充2000毫升以上水分，能幫助代謝廢物、避免喉嚨過幹不適。除此，也要透過營養攝取，來加速恢復，並推薦下列6類食物：
1、維生素C：爲提升免疫力重要的維生素。推薦食物如芭樂、奇異果、柳丁等。
2、優質蛋白質：幫助細胞修復、讓免疫系統正常運作。推薦食物包括雞蛋、雞腿、毛豆、豆腐、豬肉、鮮乳等。
3、抗氧化食物：幫助降低身體發炎狀況。推薦食物像是綠茶、多色蔬菜、鯖魚、鮭魚等。
4、礦物質鋅：研究顯示，足夠的鋅可幫助縮短感冒天數。推薦食物如南瓜籽、生蠔、板腱肉或保健品補充。
5、維生素A：感冒初愈時，常有一直咳嗽的狀況，可補充富含維生素A的木瓜、胡蘿蔔、菠菜、南瓜等食物，有助於呼吸道黏膜修復。
另外，疾管署提醒，每年流感病例約自11月開始逐漸增加，於12月至隔年3月份達到流行高峰。呼籲民衆除了儘早施打流感疫苗外，日常要做到用肥皂勤洗手、咳嗽戴口罩等生活好習慣，以及保持室內空氣流通，防範病毒傳播。若出現流感症狀，務必及早就近就醫治療，並按醫囑服藥多休息。一旦有危險徵兆要儘快就醫，掌握治療黃金時間。
8300億新臺幣！美欠臺大筆軍售惹怒島內，網民：懷疑民進黨跟美國把錢分了
來源：環球時報
【環球時報綜合報道】有外媒近日報道稱，臺灣向美國採購的軍備中，有高達6172億元（新臺幣，下同）的部分未交貨。據臺方“審計部”報告，實際金額甚至更多，達到8300億元。
據臺灣中時新聞網13日報道，根據臺“審計部”2022年度決算報告，截至去年年底，臺“國防部”執行中的（已簽訂發價書尚未結案）對美軍事採購案有416案，發價書總金額16803.13億餘元（新臺幣，下同）；臺方累計已結匯支付美方金額10897億餘元，美方累計已交運金額8503億餘元裝備，還有8300億元裝備未交運，但臺方仍持續支付美方2393億元軍購項。
臺“國防部”對此解釋稱，該項差額被稱爲“購建中品項”，但在報告中未再進一步說明。至於美對臺軍售延遲交運之事，臺“國防部”辯解稱，臺對美軍售項目均按實際進度付款，目前各軍售案通過臺美項目團隊管制進度，協助加速交運。臺“國防部”聲稱，軍售案由美政府保證，“屬安援合作、非營利性質，無訂定未如期履約之罰則，此做法美方對所有買受方均爲一致性規範”。
報道稱，由於臺“審計部”只統計到去年年底，無法得知美方今年交運金額，但依對美軍購多項延宕分析，美方迄今未交運金額，比外媒報道的還要多。此前，有國際智庫揭露，美方積欠臺灣採購軍備的總金額爲6172億元。當時臺“國防部”表示，對此“沒有罰則”。
針對這樣的鉅款軍備未交付，島內網民批評臺當局“自甘墮落，怠忽職守”。有評論諷刺稱，這是交給美國的保護費，“給了不一定沒事，沒給肯定有事”。還有人稱，民進黨竟然對此事說是“合法”的，“合理懷疑是民進黨跟美國把錢分了”。（李耀）
財聯社10月25日電，以色列國防軍當地時間10月25日宣佈，以軍打死了巴勒斯坦伊斯蘭抵抗運動（哈馬斯）北汗尤尼斯營的指揮官泰西爾·穆巴舍爾（Taysir Mubasher）。以軍透露，穆巴舍爾曾擔任哈馬斯海上部隊司令，還在武器製造部門擔任過多個職務，其在指揮軍事襲擊方面經驗豐富。以軍稱，自本次巴以衝突爆發以來，汗尤尼斯方面已向以方發射了300枚火箭彈和迫擊炮彈。目前哈馬斯方面對此暫無迴應。
河北兵不行，換西軍仍慘敗，燕京之戰宋軍在金軍面前丟了多大臉？
作者｜冷研作者團隊-茯苓
字數：4452，閱讀時間：約12分鐘
宣和四年（1122）六月，宋軍於白溝大敗，死傷慘重。七月二十六日，童貫搬兵自雄州返回河間府時。但出乎所有人意料的是，此時北遼皇帝耶律淳驟然病死，遼人奉蕭後爲主。
此時，六賊之一的太宰王黼，“欲功高蔡京，力主再興師議”。宋徽宗知道此前的慘敗必然瞞不過金朝，因此從政治的角度來講，宋朝已經落口實於金朝，很可能使得宋朝在談判中落於下風。在宋徽宗看來，只有孤注一擲強奪燕京，才能真正獲得戰略上的主動。在這番考慮之下，宋徽宗令童貫等繼續駐守等待援軍，並發動諸道兵馬共計二十萬，於九月在邊境會師，下旨曰：“異議者斬”（《三朝北盟會編·卷9》）。
八月初一，西軍將領鄜延路總管劉延慶取代种師道爲都統制，耀州觀察使劉光世代辛興宗。宋軍規劃爲兩道進兵，一路以劉延慶統帥，往白溝方向進發；劉光世駐兵廣信軍。是時，北遼正忙於耶律淳新喪，“主將四軍…先次併入燕，結謀策立蕭後，不暇來白溝”（《三朝北盟會編·卷9》），讓宋軍前期的推進相當順利。
九月二十二日，宋軍在遼朝知易州高鳳的內應下取得易州；次日，遼朝常勝軍將領兼涿州留守郭藥師囚禁刺史蕭慶餘，並遣團練使趙鶴壽率精兵八千、鐵騎五百，獻上一州四縣之地。
九月二十六日， 童貫令楊可世與東路軍統制劉光世合軍兵，共同前往易州安撫民衆，其後赴涿州與大軍相會，受劉延慶指揮。然而，劉延慶與楊可世“素有隙忌”，二人“互爭高下，氣相尚不服，叱咄軍中，張有異論”（《三朝北盟會編·卷10》）。
九月二十九日，劉光世到達易州南部的古燕城，與遼兵發生遭遇戰，並將其擊潰。十月一日，宋軍收編了易州的防軍，“所管三十餘處，連鄉兵五十餘萬，悉應王師，以常勝軍八千、易州義兵五千，並隸劉延慶前軍爲鄉導，仍自涿州屯泊於雄州”（《三朝北盟會編·卷10》）。
至此時，宋軍部隊的主要構成愈加複雜。四月北征時，雖然啓用了西軍將領种師道，但所率兵馬卻是河北方面軍。而此次宋徽宗則“委劉延慶都統陝西大兵”（《三朝北盟會編·卷10》），這意味着本次作戰的部隊是由西軍、河北軍以及部分歸降部隊所組成的混合軍隊“無慮五十萬”，宋人甚至自滿“自古出師之盛，未有甚於此”（《三朝北盟會編·卷10》）。然而這樣一支混合部隊，看似人數衆多，但卻深含隱患。
北宋後期實行“將兵法”，各部軍隊極少更戍。所謂更戍，即是輪換戍守的意思，這樣一來，士兵往往需要適應不同地區的作戰條件，能夠在更戍中有效平衡不同地區軍隊的戰鬥能力。但自更戍取消以來，不同作戰部隊所面臨的戰爭壓力不同：河北百年無戰事，因此軍隊在百年時間內迅速腐敗化；西軍因長期與西夏作戰，所以軍隊依然保持着良好的作戰意識與軍事素養。
當仁宗、神宗兩朝降低中央三衙禁軍比例以後，地方軍極少更戍，不同地方軍之間協調問題逐漸凸顯。來自不同系統的軍隊，必然會對指揮系統有着更高的要求。但此時宋軍內部的矛盾，卻又顯著影響了指揮系統的有效性。《宋史·劉延慶傳》說“延慶行軍無紀律”，實際上正是這一問題的體現。
十月十九日，東路軍都統制劉延慶等率大軍再度從雄州出發、入新城縣；西路軍劉光世、楊可世自安肅軍出發，計劃入易州、會師於涿州，一同進取燕京。
然而當東路軍到達前線之時，西路軍卻遲遲未到。在燕京附近的良鄉縣盧溝河一帶，東路軍遭遇了由蕭幹、耶律大石等率領的北遼部隊，宋軍初探以爲遼軍“兵不滿二萬，憑河排布”，但卻“未究虛實”。但北遼軍隊的數量絕對不止兩萬，僅常勝軍便“號五萬”（《三朝北盟會編·卷10》）。北遼更是有言，“聞漢軍十萬壓吾境，吾師三倍，敵之有餘”（《宋史·劉延慶傳》），計三十萬人，因此“兵不滿二萬”的判斷很可能有誤。
雙方隔河相望，兩方兵馬多次進行小規模交鋒與試探，互有勝負，但仍處於對峙階段。至十月二十三日，童貫下令催促劉延慶進軍：“軍至良鄉，連日不進，可出奇以取勝，況我軍比賊倍萬，以彼較此，利害皎然。仰疾速趨燕京。”（《三朝北盟會編·卷11》）
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按理來說，攻城戰並不應操之過急。宋太祖、宋太宗攻打北漢時，也曾圍城數月而返。但對於此刻的宋軍來說，時間反而是最爲寶貴的：一來，供給五十萬軍隊需要大量的糧草裝備，但河北補給嚴重虧空，軍糧“雖曰見在，粗不堪食”且“軍器甚闕”（《三朝北盟會編·卷6》），難以長期供給五十萬人；二來，金兵進軍取大遼中京，據山後地土虎視眈眈，又遣使以修好爲名打探宋軍虛實，給宋廷造成了不小的外交壓力。
在這種情況下，宋朝急於在短期內攻下燕京，試圖取得戰略上以及外交上的主動權，因此“奇以取勝”就成了戰術上的第一選擇。
在童貫的命令到達以後，劉延慶當即召開了戰前會議，而郭藥師獻謀策“搗虛取之”：即以宋軍主力部隊向遼軍發動正面進攻，吸引其主要火力與注意力；同時，領一支輕騎作爲騎兵，渡過瀘水、跨過燕山，再與城內漢民裡應外合，大開燕京城門。（《三朝北盟會編·卷11》）
然而，所謂的奇招往往有其侷限性。以奇兵潛入其防禦圈內，固然有出其不意的效果，但卻也意味着奇兵部隊陷入了敵人防禦圈的包圍之中。如果不能取得預料中的戰果、在短時間內“先擒王”，那麼遼軍只需抽調一部分兵力回防，就可以擊潰這一支奇兵。
十月二十三日夜間，一支由楊可世、郭藥師率領的七千人混合部隊於夜半渡河，於次日凌晨到達燕郊。此時遼軍主力尚在城外與宋軍對峙，對於內圈的防備十分鬆懈。郭藥師組織起一支數十人的死士隊伍，突襲燕京迎春門，殺死數十名城門軍，奇襲部隊隨後魚貫而入，控制了燕京七個城門，但整座燕京城“內外帖然不知兵至，鹹謂有神一般”，剛剛登臨大寶的蕭後甚至不得已“登宣和門，親施箭鏃，以拒王師”（《三朝北盟會編·卷11》）。
然而，郭藥師、楊可世等宋軍將領，卻對於這次軍事行動的戰術目的產生了誤解。此次行動，目的旨在“先擒王”而非擾亂燕京。但在具體行動上，宋軍這支奇兵，並沒有將目標對準北遼的軍隊，以及在宣和門“親施箭鏃”的蕭後，而是唆使在燕漢人與契丹等族對抗，並自以爲已經控制了燕京局面，“申宣撫司告捷”。
此後更是對民衆發起攻擊與劫掠，“所在巷戰，齊殺契丹，劫掠財物”，“已而飲酒攘奪財物，紛然恣淫”，“誅戮萬計，通衢流血”，儼然是一副屠城掠地的風範。同時，作爲押後的“趙鶴壽後軍不來”，使得奇兵部隊後繼乏力。（《三朝北盟會編·卷11》）
就在這支“奇兵”在城中燒殺擄掠、顧不上作戰任務時，蕭後已經“密遣人召蕭乾等回”，而燕京與前線相距不遠，因此宋軍突襲燕京之事很快便被前線知曉，於是北遼將領蕭幹“晝夜來援”。這支奇兵對於戰局並沒有清晰的認知，當城外塵土飛揚時，宋軍將領都還以爲是“延慶遣兵來助”。
但宋軍還需要突破遼軍的防禦圈，才能順利到達燕京，因此先到達燕京的當然是遼軍。在郭藥師等待援軍到來之時，劉延慶“大軍屯瀘溝未動”；城中宋軍卻見“燕王冢上，立（遼）四軍旗幟矣，方錯愕瞪視”。（《三朝北盟會編·卷11》）
儘管宋軍此刻已緊閉城門以防遼援軍入城，但“四軍人馬自南暗門入，內諸門皆啓，鐵騎突出”，且“斷了諸門吊橋”，儼然一副甕中捉鱉的姿態。形勢逆轉之下，郭藥師等宋將只能一邊指責“都統亦不遣援兵”，一邊急於奔命，“初選精兵六千，至是免者數百騎而已”。這場奇襲作戰，以宋軍的徹底失敗而告終。（《三朝北盟會編·卷11》）
這次作戰，再一次將宋軍內部的矛盾暴露出來：
在攻打燕京的作戰中，楊可世本應在十九日左右到達，然而他在收到集結命令之後的三日才行軍，於二十四日纔到達，完美錯過了這次戰鬥；原本五日之期並不算長，但東路軍主將劉延慶似乎是因爲與楊可世“素有嫌隙”，又或是因爲與其爭功，因此沒有等待西路軍到達，在宣撫司的催促下盲目進攻，卻又未能配合郭藥師的作戰，進而導致失敗。
在奇襲失敗以後，宋軍在琉璃河的輜重部隊也遭到北遼軍隊突襲。在幾番思量以後，劉延慶以“糧餉不繼、去漢界遠、中道多事，不即引還，久恐生變”爲由，向宣撫司申請暫時退軍。但就在這一時候，北遼卻在商討，準備乘着宋軍士氣衰敗之際進行突襲，並定計：“當分左右翼，以精兵衝其中，舉火爲應，殲之無遺縱一人”。（《三朝北盟會編·卷11》）
正在當時，宋軍決定撤離，並沒有做好戰鬥的準備。遼軍於凌晨於盧溝河北岸焚草，頓時火光沖天。劉延慶見此，認爲遼軍主力已經攻來，因此下令焚燒輜重、輕裝撤離。若此時宋軍能夠重整旗鼓與其對抗，尚且能夠組織有序的撤離，但劉延慶“不告諸將而退”，且各部軍隊來自於不同的系統，就導致宋軍在撤退之時產生了混亂，“五軍雜遝擾攘散走，自相踐蹂，奔墮崖澗者莫知其數”（《三朝北盟會編·卷11》），一應物資俱毀。
北遼常勝軍緊隨宋軍後方，兩軍轉戰至白溝河，宋軍“又大敗”（《三朝北盟會編·卷11》），“相蹂踐死者百餘里”（《宋史·劉延慶傳》），清城也被攻破。
事實上，當宋軍將第一次失敗的原因，單純歸結於河北軍戰鬥力不足、种師道抗命兩點之後，就會誤以爲只要徵調西軍、更換將領，就可以達成既定的戰術目標。然而，這次宋軍的慘敗卻充分暴露了宋軍更戍法下指揮系統效率低下、以及宋軍將領內部的不睦。
自此次戰敗以後，宋朝不僅喪失了此前所取得的戰果，且“自熙豐以來，所儲軍實殆盡”（《宋史·劉延慶傳》），軍隊也同樣損失慘重。不僅如此，宋朝還要承擔招降而來的遼朝逃難者與鄉兵，其中鄉兵“置於河東者約十餘萬衆”，對當地軍需供給造成了嚴重負擔，甚至影響了軍心。
這次戰敗的後果，不僅限於此：“契丹知中國不能用兵，由是輕宋”（《宋史·劉延慶傳》），在戰爭上連連取勝的金朝更對宋人嗤之以鼻。十一月一日，就在宋軍大敗的消息傳播開時，完顏阿骨打就打算更改宋金盟約，“欲以西京交割爲名，更改許燕之議”（《三朝北盟會編·卷11》）。
白溝和燕京的連續兩場戰敗，宋朝不僅喪失了軍事以及政治上的主動權，還讓金朝看見了宋軍在戰爭能力上的落後，進而在金人心中埋下了侵宋的禍心。然而，宋廷卻沒有從根本上解決問題的打算，以至於在靖康之役中遭遇慘敗。
人工牙根「意外掉進鼻子」！他「高燒臉腫」衝醫院 醫：嚴重恐失明
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▲一名男性進行人工植牙，人工牙根意外滑入鼻竇內。（圖／臺北慈濟醫院提供，下同）
記者趙於婷／臺北報導
63歲的凌先生長期飽受缺牙困擾，日前在診所做了左側上齶多顆人工植牙手術，但卻意外導致人工牙根「滑入左側鼻竇內」，轉介到醫院時，已經發高燒且左側臉頰嚴重腫脹。醫師指出，若異物掉入鼻竇未及時處理，恐感染蜂窩性組織炎，要是細菌沿着鼻竇上緣進入眼眶，不排除會造成眼窩感染，甚至失明的可能。
臺北慈濟醫院口腔齶面外科何承翰醫師指出，凌先生由於長期缺牙以及患有糖尿病的原因，上齶骨較薄，因此在植牙手術中需要同時進行鼻竇增高手術，但在手術過程中，由於齒槽骨過於鬆軟，人工牙根意外滑入左側鼻竇內，事發5天后被轉介到醫院就診，之後從口腔開了一個微小的切口，使用內視鏡器械取出了人工牙根。
根據衛福部統計，臺灣約有2至3成的人有多顆缺牙，其中許多病人會以全口假牙或是活動假牙替代真牙，但若是假牙設計不良，有可能影響咀嚼效果和生活品質，而人工植牙也是不想做假牙的患者會選擇的一種常見的治療方式，然而術前評估和術式的選擇至關重要，否則可能會對患者造成損害或引發副作用。
何承翰說明，鼻竇和牙齒之間的距離會隨着年齡增長或缺牙的時間過長，導致齒槽骨頭漸漸萎縮，距離變小，而齒槽骨就如同地基般，是支撐牙齒的骨頭，上齶植牙必須在有足夠齒槽骨的情況下才能執行，若病人骨頭不夠或過薄，就需要以鼻竇增高手術補骨，再植入牙根，最後才能重建缺牙。
▲臺北慈濟醫院口腔齶面外科何承翰醫師。
如果在植牙手術前未充分評估齒槽骨的厚度，人工牙根有可能穿過鼻竇，導致鼻竇炎或異物感，若掉入鼻竇未及時處理，則可能感染蜂窩性組織炎，且細菌若沿着鼻竇上緣進入眼眶，恐會造成眼窩感染，甚至失明。
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何承翰說，感染通常發生在異物掉入的3到5天內發生，凌先生的情況是一個典型的例子，他的臉頰在第5天開始感到腫脹和疼痛，進行清創手術時也在鼻竇看到膿液因此一併清創，現在康復出院後，需要與醫療團隊重新討論植牙的術式選擇。
何承翰強調，對於長期缺牙的患者需要進行人工植牙，植牙前應仔細評估並提供相關風險的詳細解釋，也要用電腦斷層掃描確認齒槽骨的厚度，選擇最適切的手術方式，植牙後也需要配合醫師的檢查，尤其是當齒槽骨與鼻竇相鄰時，若有長期過敏性鼻炎或鼻黏膜增厚的情況，建議在植牙前諮詢耳鼻喉科醫師，以減輕植牙後的不適感及可能出現的併發症。